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貴州省無償獻血人員血液中梅毒攜帶情況調查分析

時間:2019-12-10 來源:世界最新醫學信息文摘 作者:黃明勝 本文字數:3114字

  摘    要: 目的 針對黔西南州無償獻血人群,分析梅毒檢測結果。方法 本研究以2014年-2018年無償獻血人群共566例梅毒螺旋體抗體陽性獻血者作為研究目標,觀察檢測結果中梅毒螺旋體抗體陽性獻血者的年齡、性別、區域分布以及梅毒螺旋體抗體陽性合并其他血篩項目不合格的人數。結果 研究結果發現,梅毒螺旋體抗體陽性人數為566,人數在逐年增加,且31-40和41-50歲年齡段陽性率分別為29%和38%,男、女陽性比例分別接近50%;梅毒陽性獻血人數與區域有關,且存在梅毒螺旋體抗體陽性合并其他血篩項目陽性的情況。結論 無償獻血人群梅毒螺旋體抗體陽性占較大比例,同時存在合并其他血篩項目不合格的情況,31-40歲及41-50歲螺旋體抗體所占比例較大,且與性別無關。

  關鍵詞: 梅毒螺旋體抗體; 無償獻血人群; 結果分析;

  0、 引言

  梅毒即梅毒螺旋體,其屬于蒼白螺旋體亞種,是一種傳播廣泛的系統性性傳播疾病,在我國也是重點進行防治的通過血液進行傳播的疾病之一。人一旦感染梅毒,就很可能會產生其他多種具有特異性的抗體,主要抗體包括IgM以及TgG兩種。主要途徑是通過性接觸進行傳播、血液傳播、母嬰傳播,但還有一部分是通過其他方式進行傳播的[1]。比如人體血液中含有大量的梅毒螺旋體,所以可通過血液接觸進行傳播。隨著我國血液供需所存在的矛盾以及許多的成分輸血項目的不斷展開,對于新鮮血液成分的需求越來越大。尤其是新鮮冰凍血漿以及血小板,其需求量都在不斷增加,因此對于血液安全來說,梅毒感染獻血者所構成的威脅是不得忽視的。目前,在血站實驗室廣泛用于試驗梅毒的方式包括ELISA即酶聯免疫吸附試驗以及TRUST即甲苯胺紅不加熱血清試驗。臨床醫學為了更清楚的了解無償獻血人群中梅毒的檢測結果,本研究以2014年至2018年無償獻血人群共566例陽性獻血者作為研究目標,現作以下報道。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料。

  選取2014年-2018年無償獻血人群共566例陽性獻血者作為研究目標。所有無償獻血者身體健康狀況均達獻血標準,允許進行獻血。

  1.2 、儀器。

  對無償獻血血液標本的梅毒螺旋體抗體檢測采取的儀器主要有全自動加樣儀STAR-8(澳斯幫)、全自動梅免分析系統FAME24/20(澳斯幫)

  1.3、 試劑。

  采用北京萬泰生物藥業股份有限公司和上海科華生物工程股份有限公司提供的ELISA試劑盒進行雙試劑檢測。
 

貴州省無償獻血人員血液中梅毒攜帶情況調查分析
 

  1.4 、方法。

  首先,對無償獻血血液標本采用ELISA方法進行雙試劑檢測梅毒螺旋體抗體,檢測結果均為陽性的則認定獻血者為梅毒螺旋體抗體陽性;只有一個廠家試劑陽性時,則對同一標本再次使用原試劑實行雙孔復試,當再次測試的結果有一孔以上顯示為陽性者,該獻血者判定為梅毒螺旋體抗體單試劑陽性,建議到其他醫療機構采用TPPA法進行確認。此時還需要再次進行最后的確認[2]。最后的確認選擇用TPPA法進行,操作方法按照所選的儀器以及試劑檢測流程進行,所得結果自動判讀。

  2 、結果

  2.1、 獻血者梅毒陽性結果及性別分布。

  2014年至2018年所檢測的無償獻血者中有566例為陽性,其中18-30歲的有120例,31-40歲的有166例,41-50歲有216例,51-60歲有64例。其中男性為282例,女性284例。具體情況見表1。從表1中可看出,梅毒陽性人數從2014年-2018年在逐年上增,且以31-40歲和41-50歲陽性人數最多,男、女比例相差很小,所以,陽性人數多少與性別無關。

  2.2、 獻血者梅毒陽性結果區域分布。

  2014年-2018年獻血者梅毒陽性結果區域分布如下:在566例陽性梅毒獻血者中,黔西南州共抽取了9個地區作為研究的目標地區。興義市共有235例,占比41.5%,興仁市共有76例,占比13.4%,安龍縣共有69例,占比12.2%,貞豐縣共有36例,占比6.4%,冊亨縣共有21例,占比3.7%,望到縣共有23例,占比4.1%,普安縣共有23例,占比4.1%,晴龍縣共有13例,占比2.3%,外地人員共有78例,占比13.8%。

  2.3、 獻血者梅毒陽性結果合并其他血篩項目不合格人數。

  2014年至2018年獻血者梅毒陽性合并ALI項目不合格有6人,占比1.06%,合并HBaAg項目不合格有7人,占比1.24%,合并抗-HCV項目不合格有2人,占比0.35%,合并抗-HIV項目不合格有6人,占比1.06%。說明梅毒陽性雖然合并其他項目不合格人數較少,但還是存在,詳細數據見表1。

  表1 2014-2018年無償獻血者梅毒陽性結果合并其他血篩項目不合格人數
表1 2014-2018年無償獻血者梅毒陽性結果合并其他血篩項目不合格人數

  3 、討論

  對于我國的輸血事業的發展來說,無償獻血起到了至關重要的作用,但是如今的社會越來越多元化,而且公共衛生狀況也有所不同,在無償獻血人員的血液中檢查出梅毒呈陽性的狀況屢見不鮮,因此該問題逐漸引起了相關機構及工作人員的高度重視。

  梅毒以流行病學趨勢來看,是一種對整體社會危害相當大的一種傳播疾病,早期的梅毒患者,臨床特征主要表現為硬下疳、出現清晰的潰瘍,分泌物增多;腹股溝腫大,腫脹程度不一。隨著梅毒患者病情惡化,開始出現全身皮膚梅毒疹,疹型多樣且反復無常,口腔以及咽喉等黏膜受到損害,骨關節炎開始疼痛[3]。梅毒如果不能夠進行及時有效的治療,將會有可能遺傳給胎兒,將會使嬰兒先天染上梅毒。

  目前,血站全部采用的是ELISA法進行梅毒螺旋體抗體篩查,對其從標本加樣至結果判斷整個過程都實現了儀器自動化,可同時對大量的血液樣本進行操作,避免了人為因素對篩查結果的錯誤判斷。但是,血站應用ELISA法進行梅毒篩查時,篩查結果有可能會存在假陽性的情況,最好是用ELISA對大量的血液樣本進行篩查后,再利用TPPA法進行判斷確認,有效避免出現假陽性造成血源的淘汰、浪費情況,保障臨床用血的充足、有效、安全。

  本次選擇若干無償獻血者進行篩查,結果顯示有566例無償獻血者梅毒螺旋體抗體為陽性,且從2014年的14人增加到2018年的157例,陽性人次在逐年增加,主要是由于近年來我國人民對于性接觸管控不良,導致梅毒傳播過快,進而導致更多人患上梅毒。無償獻血梅毒陽性人群中年齡從18歲到60歲都有,且以41-50歲這個階段的年齡最多;而566例陽性獻血者中男性患者有282例,女性患者284例,說明了無償獻血者梅毒陽性多少與性別無關。從獻血者梅毒陽性結果區域分布來看,在各個區縣都存在梅毒陽性,且尤以興義市的人數最多,有235人,占總梅毒陽性人數的41.5%。同時,獻血者中梅毒陽性合并其他血篩項目不合格人數雖只占不到5%,但仍然存在。故血站在招募獻血人群時,應針對獻血人群做足宣傳工作,避免發生過不安全性行為的人獻血,應采取有效的措施來預防有危險性行為的人獻血。

  首先,獻血者在獻血后若發現是梅毒攜帶者,不僅要對其進行獻血屏蔽、報廢所獻血液,還要囑托獻血者到相關醫療機構進行診治、對其伴侶進行追蹤檢查,確診后及時進行有效的治療,未治愈時,不能與其他人進行性接觸。在做健康教育以及宣傳時,要對一些有危險性行為的獻血者按要求進行征詢,有此行為的獻血者拒絕獻血[4,5]。“主要.....同時,”這一醫護人員對于獻血者進行獻血前,要按正規的流程對獻血者進行血液初篩檢查,同時,對于每位獻血者獻血后,對于選用的針管等要及時處理,不可重復使用。

  綜上所述,無償獻血人群中,梅毒螺旋體抗體陽性檢測結果占較大比例,同時存在合并其他血篩項目不合格的情況,31-40歲及41-50歲患病所占比例較大,且與性別無關。

  參考文獻

  [1]趙穎,何毅,張星劍,等.成都市2005-2011年無償獻血者梅毒檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(8):771-772.
  [2]楊先伍,唐秋萍.海南省2002-2008年無償獻血人群梅毒感染狀況調查[J].中國熱帶醫學,2009,9(9):1874-1874.
  [3]張美萍.濮陽地區無償獻血人群梅毒抗體檢測結果及流行情況分析[J].實驗與檢驗醫學,2018,36(3):459-461.
  [4]方春梅,易雙清,鄭軍.孝感地區無償獻血人群梅毒檢測結果調查分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(11):1542-1543.
  [5]林俊填,劉知華,何其通,等.佛山地區無償獻血人群酶免聯合核酸檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2018,20(6):569-571.

    論文來源參考:黃明勝.黔西南州無償獻血人群梅毒檢測結果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(90):388-389.
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